Barrett Özofagus Nedir? Belirtileri, Takibi ve Tedavisi

Barrett özofagus, kronik reflü nedeniyle yemek borusunun alt kısmındaki normal hücre yapısının değişerek bağırsak tipi hücrelere dönüşmesi durumudur.

Barrett Özofagus Nedir?

Özofagus alt uç bölgesini kaplayan normal mukozanın kronik reflüye bağlı olarak tahrip olması ve mukoza yapısının yassı epitelden kolumnar epitele dönüşmesi durumudur. Hastaların huzursuz olduğu nokta, yarattığı şikâyetten çok özofagus adenokansere dönüşme açısından yarattığı risk artışıdır.

Fakat bu durum her Barrett özofaguslu hastanın özofagus kanseri olacağı anlamına gelmez, hatta hastaların çok büyük bir kısmı kansere dönüşmez. Barrett özofagusun tanı, takip ve tedavi süreci gastroenteroloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

Barrett Özofagus Nedenleri

Barrett özofagusun en önemli nedeni gastroözofageal reflü hastalığıdır. Mide içindeki asit pepsin karışımının kronik ve uzun süreli özofagusun alt uç bölgesini tahrip etmesine bağlı olarak gelişmektedir.

Diğer risk faktörleri ise; hiatal herni, erkek cinsiyet, sigara kullanımı, aile hikâyesi, obezite ve ileri yaştır. Barrett çoğu zaman reflüye bağlı gelişmektedir. Fakat her reflü de Barrett özofagusa neden olmaz. Diğer risk faktörlerinin olması süreci hızlandırır.

Barrett Özofagus Belirtileri

Çoğu zaman reflü bulguları vardır. Göğüste yanma, ağıza ekşi acı su gelmesi, yemek sonrası oluşan göğüs ağrısı, ses kısıklığı, öksürük, sık boğaz enfeksiyonu geçirme, yutma güçlüğü görülebilmektedir.

Ağız kokusu, Barrett özofagusun ön plandaki belirtilerinden biri değildir. Ancak eşlik eden gastroözofageal reflüye bağlı olarak bazı hastalarda görülebilir.

Barrett Özofagus Teşhisi

Barrett özofagus tanısı koyabilmek için mutlaka endoskopi yapmak gereklidir. Endoskopide özofagus alt bölgesindeki mukozanın renginin farklılaştığı, adacık şeklinde mukozaların varlığı görülecektir.

Bu bölgelerden alınan biyopsilerde intestinal metaplazi yapılarının varlığı Barrett özofagus tanısı koydurur. Buradaki önemli nokta displazi varlığıdır. Displazi olması durumunda hastaların takip ve tedavisinin daha sıkı yapılması gerekmektedir.

Barrett Özofagus Takibi

Barrett özofagusunda takip endoskopi ve alınan biyopsiler ile yapılmaktadır. Önemli nokta Barrett boyutunun artıp artmaması ve displazi durumudur. Özellikle uzun segment Barrett’te displazi de varsa yakın takip gerekmektedir.

Barrett Özofagus Tedavisi

Tedavinin asıl amacı displaziyi engellemek ve kanser oluşumunu önlemektir. Displazi yoksa reflünün vereceği zararı azaltmak adına asit baskılayıcı proton pompa inhibitörleri kullanılmaktadır. Ayrıca diyet de mutlaka düzenlenmelidir. Hafif displazi varlığında radyofrekans ablasyon ile displazi yok edilebilmektedir.

Yüksek dereceli displazi ve erken dönem kanserlerde ise endoskopik submukozal diseksiyon yapılabilir. İleri evre hastalıkta ise cerrahi uygulanmalıdır. Hastaların çoğu displazi içermeyen olgular olduğu için, proton pompa inhibitörü ve endoskopik takip yeterli olmaktadır.