GİST (Gastrointestinal Stromal Tümör) Tanısı ve Tedavisi

GİST (Gastrointestinal Stromal Tümör), mide ve bağırsakta gelişebilen, genellikle yavaş büyüyen mezenkimal tümör türüdür.

GİST (Gastrointestinal Stromal Tümör) Nedir?

Tüm gastrointestinal sistemden gelişebilen, en sık ince bağırsak ve midede görülen çoğunlukla iyi huylu olan bir tümör çeşididir. İntestinal cajal hücrelerinden köken almaktadır. Mezenkimal kökenli bir tümördür. CD 117 pozitifliği mevcuttur. Genellikle yavaş seyirli olup nadiren agresif büyüme gösterirler.

GİST (Gastrointestinal Stromal Tümör) Belirtileri

Gastrointestinal stromal tümör tutulum yeri, büyüklük ve hemoraji durumuna göre belirtilere neden olmaktadır. En sık belirtiler karın ağrısı, dolgunluk, şişlik, hazımsızlık, bulantı-kusma, iştahsızlık ve kilo kaybı görülebilir.

Eğer tümör kanamaya yatkın bir lezyonsa dışkıda siyahlık ya da bordo renkli dışkı, halsizlik, çarpıntı, tansiyon düşmesi, anemi gibi bulgular olabilir. Ayrıca kasılmalar, kramp, bağırsak tıkanıklığı (ileus) gibi bulgular özellikle ince bağırsak tutulumlarında görülebilmektedir.

GİST (Gastrointestinal Stromal Tümör) Tanısı

Anamnezde GİST şüphesi olan durumlarda bazı tetkikler tanı için gereklidir. Endoskopi ve kolonoskopik incelemede mide, ince bağırsak ve kolon mukozası tam olarak değerlendirilir. GİST net olarak izlenebilir.

Görüntüleme yöntemlerinden BT (bilgisayarlı tomografi), MR (Magnetik rezonans), PET –CT ve EUS (endoskopik ultrasonografi) gibi tetkiklerle tanı konulabilmektedir. Lezyon saptandıktan sonra mutlaka biyopsi alınmalı ve detaylı inceleme yapılarak tanı konulabilmektedir. CD 117(KIT), DOG 1 gen testleri pozitif saptanmaktadır.

GİST (Gastrointestinal Stromal Tümör) Sınıflandırılması

Risk kategorisine göre, düşük, orta ve yüksek riskli olarak sınıflandırılmaktadır. Tümörün büyüklüğü çok önemlidir. <2 cm, 2-5 cm, 5-10 cm ve >10 cm olarak sınıflandırılmaktadır. Diğer bir sınıflandırma da mitotik aktivitedir. Yerleşim terine göre de sınıflandırma yapılabilmektedir.

En sık midede görülmektedir. Bunun dışında ince bağırsak, kolon, rektum ve özofagusta da GİST görülebilir.

GİST (Gastrointestinal Stromal Tümör) Tedavisi

2 cm’den küçük boyutlu GİST’ler ameliyatsız takip edilebilmektedir. Boyutları daha büyük lezyonlarda endoskopik olarak (ESD) ayda cerrahi olarak tedavi yapılabilmektedir. Bazı durumlarda hedefe yönelik akıllı ilaç tedaviler uygulanabilmektedir. Bu tedaviler özellikle agresif GİST türlerinde kullanılmaktadır.

Erken saptanan ve küçük lezyonlarda prognoz çok iyidir. Yüksek riskli ve ileri evre metastatik GİST’lerden akıllı ilaçlar sayesinde olumlu sonuçlar mümkündür.