Divertikülit Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Divertikülit, kalın bağırsakta oluşan divertikül adı verilen keseciklerin iltihaplanmasıyla gelişen sindirim sistemi hastalığıdır.

Divertikülit Nedir?

Özellikle kalın bağırsaklarda bulunan, bağırsaktan dışarı doğru baloncuk şeklinde çıkıntı yapan divertikül denilen yapıların iltihaplanmasına divertikülit denilmektedir. En sık sigmoid kolon dediğimiz alanda gelişir. Çünkü kalın bağırsak basıncının en yüksek olduğu alan bu bölgedir. Çoğunlukla kabızlık ile bağırsak basıncı artar ve bağırsak duvarı en zayıf olduğu yerden dışarı baloncuk şeklinde çıkar, divertikül oluşur. Kabızlık ve basınç devam ettiği sürece bu divertiküllerin zaten hassas olan duvarları iltihaplanır. Bu duruma divertikülit denilir.

Divertikülit Nedenleri

En sık neden genetik yatkınlıktır. Düşük lifli beslenme kabızlığa yol açar bağırsak basıncını arttırır. Az su içilmesi ve fazla ıkınma da buna neden olabilir. Yaşlılarda daha sık görülmektedir. aşırı ağır kaldırılması ve obezite de nedenler arasındadır. Sigara kullanımı ve bazı ilaçlar (NSAİD, kortikosteroidler, immünsüpresif ilaçlar) neden olabilir.

Divertikülit Risk Faktörleri

En önceli risk faktörü kronik kabızlıktır. Bunun haricinde ileri yaş (özellikle >60 yaş), az su içmek, liften fakir beslenme, ıkınma ve zorlanarak dışkılama, obezite, ağır kaldırma, sigara, sedanter hayat tarzı risk faktörleridir.

Divertikülit Belirtileri

Ateş, karın ağrısı, titreme, iştahta azalma, bulantı, kusma, kabızlık, halsizlik görülür. Daha şiddetli durumlarda gaitada kanama da olabilir. Karın ağrısı en sık sol alt kadranda olur. Künt ve keskindir. Gittikçe artar ve dayanılmaz hale gelebilir. O bölgeye bastırılıp çekildiğinde ağrı şiddetinde ani bir atış olur. 

Divertikülit Tanısı

Yapılan kan tetkiklerinde iltihabı gösteren parametreler olan wbc, crp, sedim yüksektir. Hastalara bilgisayarlı tomografi yapıldığında bağırsak duvarında kalınlaşma, apre, divertikül yapıları gözlenir. Aktif divertikülit durumlarında kolonoskopi yapılmaz. Çünkü divertiküller zaten iltihaplı ve duvarları incelmiştir. Bu nedenle kolonoskopi esnasında perfore (delinme) olabilirler. Akut tablo iyileştikten 3-4 hafta sonra kolonoskopi yapılarak divertiküller net olarak gözlenebilir

Divertikülit Tedavisi

Hastalar istirahate alınır. Eğer tablo ciddiyse hastaneye yatırmak gerekebilir. Oral alım sınırlandırılır. Antibiyotik tedavisi başlanır. 10-14 günlük antibiyotik tedavisine çoğunlukla cevap alınmaktadır. Sık tekrar eden divertikülit atakları olması, antibiyotiklere cevap alınamaması, kanama ve perforasyon gibi durumlarda cerrahi tedavi uygulanabilir. Cerrahide divertiküllerin yoğun olduğu bağırsak segmenti çıkartılmaktadır. Sadece divertiküllerin alınması söz konusu değildir.